前言:学中医免不了要读医书,然而读医书的过程中大多人都不读序。为啥要读序?读序是为了明白古人写书的目的,与古人更多第共鸣。

曾经每天上午的诵读伤寒论之前,都有个读序的过程。既是为了仪式感,也是为了告诫自己。有一天深夜,突然闪过“余完族素多,向余200,建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者三分有二,伤寒十居其七,感往昔之沦丧。。。”。感同深受而泪流。当你身边大多数的亲人因为疾病而离世,而你无能为力。那种痛苦激励着张仲景成为了医圣张仲景,也将激励我们青年中医砥砺前行。

正如李嘉诚在《愿力人生》中所说:道力之限,要靠愿力突破。

从懂事以来我就一直认为这世界上有两种职业是必须兼具人格高尚且术业有专攻的人才可以从事的!第一是老师!第二是医生!并且在我看来这两个职业在某种程度上有很大共性!一个有智慧有情操的好老师可以影响甚至改变你的一生,一个有能力有道德的医生可以挽救生命于水火!所以在我看来医绝非小道!所以正如张锡纯前辈所言“人生有大愿力,而后有大建树”“学医者当为济世活人计则愿力大”。刚开始接触中医时曾对中医有很多的幻想,觉得中医处处体现着中国的武侠精神。高手治病可以望而知之,可以不用汤药,仅凭一双手点点穴正正骨,甚至来点心理战术说几句话就能消疾病于无形!记得麻爷曾写过一篇文章叫做“萍水相逢,赠人一脉!”我超喜欢这句话,经常幻想自己哪天也终成一代医侠,碰到有缘之人用我高超的医术赠他一脉,让他日后的人生路上免去许多病痛。就像武侠小说中的武林高手给初出茅庐的小子传授绝世武功一样好牛逼!但是当真正开始接触中医的正规内容后,才慢慢发觉想修成一代医侠谈何容易!必须如同张锡纯前辈那样广求医书,对《易》《本经》《内经》《伤寒》《金匮》孜孜研究,我也试过背诵内经和伤寒,但总是背着后面忘前面,最终在开始,放弃开始又放弃中恶性循环,就像背英语单词一样A总是背了很多遍,但中间却一直没来得及翻!其实《医学衷中参西录》我已经买来很久了,但却因为里面成篇成篇的专业描述而束之高阁,这次家庭小药箱的课程也算是我看这本书的一个契机吧!这篇自序让我有感触的地方有以下几方面。

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医学衷中参西录自序

第一,就是学医者当为济世活人计,但却应该时时保持谦卑,慎勿鲁莽误人!不论中医还是西医,医生并不是救世主,而只是扶住病人的正气,唤起病人自身的正能量,让他自救!

作为一名西学中的医务工作者,我对于中西医结合历史及发展有一些浅薄的认识,在此与大家探讨。

                                              张锡纯

第二,就是学医必须有能沉下心来钻研医学经典的恒心。张老孜孜以求,并且汇集十余年临床经验,潜心研究誓要竟古人未竟之业,与古为新,俾吾中华医学大放光明于全球之上的心愿让人动容!我想我华夏文明之所以在四大古文明中能够唯一延续至今,就是因为中国有着像张锡纯前辈这样以为往胜继绝学,为万世开太平,为中华之崛起而读书的大儒们在孜孜忘老的坚持着!

存废争论,源于文化差异

人生有大愿力,而后有大建树。一介寒儒,伏处草茅,无所谓建树也,而其愿力固不可没也。老安友信少怀,孔子之愿力也;当令一切众生皆成佛,如来之愿力也。医虽小道,实济世活人之一端。故学医者,为身家温饱计则愿力小;为济世活人计则愿力大。而此愿力之在锡纯,又非仅一身之愿力,实乃祖训斯绍也。

第三,在当时凡事皆尚西法的年代,张锡纯前辈秉持的是理性,科学的态度研究借鉴西医,坚信中医的奥妙无穷,值得一代代人钻研和发扬下去。用西医中可用的部分来发展充实中医。今天西医几乎占领了全中国,今人都不见得有张老这样严谨的态度对待西学和老祖宗留下的东西!

中国从先秦时期“百家争鸣”的文化变革成果中诞生了《黄帝内经》,而后与《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》共同形成了传统中医学四大经典,奠定了中医理论基础。随着时代的变迁,中医学术流派可谓各领风骚。《中医各家学说》提出了伤寒、河间、易水、丹溪、攻邪、温补、温病七个医学流派。中医学虽然在当今又得到了蓬勃发展,然而在历史上却有着多次“废除中医”的争论。

按:张锡纯童鞋说愿力决定了你能走多远,你想成为是什么样的医生?学医可以混饭吃,成为一名医工,也可以成为一名大医泽厚苍生。那么怎么做呢?庄子在《逍遥游》里说:适莽苍者,三餐而反,腹犹果然,适百里者,宿舂粮,适千里者,三月聚粮。就是告诉我们到郊外玩,准备一点粮食就好了,还吃得很饱。如果要从北京到厦门,那你要准备三个月的粮食呢!愿力之大,需要付出的努力也是倍于常人的。接下来张锡纯童鞋讲了他和医学的缘分。

正如祁老师所说的,张锡纯前辈就是那种有思想,有智慧,有真能力,又有大情怀的中医大家!

清末民初,西学东渐,清末国学大师俞樾1879年发表《废医论》,之后又发表《医药说》,提出“医可废,药不可尽废”的观点,这也是近代“废医存药”思想的始作俑者。中医药学被当作旧传统文化一并否定,就连当时著名思想家如陈独秀、胡适、鲁迅、梁启超等,都有这方面的言论。1912年,北洋政府也以中西医“致难兼采”,只能“先其所急”,而“专取西法”是“合于世界进化之大势”,拒将中医列入教育计划,这就是近代史上著名的“教育系统漏列中医案”。

锡纯原籍山东诸城,自前明迁居直隶盐山边务里,累世业儒。先祖友三公缵修家乘,垂训来兹,谓凡后世子孙,读书之外,可以学医。盖即范文正公“不为良相,必为良医”之意也。锡纯幼时,从先严丹亭公读书,尝述斯言以教锡纯。及稍长,又授以方书,且为指示大意。谓诵读之暇,游艺于此,为益良多,且又遵祖训也。

而在近年来,“中西医结合”和“中医药现代化”成了新时期中医存废双方争论的焦点。支持中医的认为,“中医学的存在价值根本用不着西医来证明”,而反对者则认为中医不能用现代科学的方法来检验,是“伪科学”。中医学有着2000多年的临床实践,源远流长,为何在不到200多年历史的西医面前,竟然多次处于被废除的窘境?这离不开对东西方文化差异的认识。故正确认识中西方文化差别及中西医学理论异同,才能更好促进中西医结合,做到中西合璧,合作共赢。

特当时方习举子业,未能大致力于斯耳。后两试秋闱不第,虽在壮年,而淡于进取。遂广求方书,远自农轩,近至国朝著述诸家,约共搜阅百余种。知《本经》与《内经》,诒之开天辟地之圣神,为医学之鼻祖,实即为医学之渊海也。迨汉季张仲景出,著《伤寒》、《金匮》两书,为《本经》、《内经》之功臣。而晋之王叔和,唐之孙思邈、王焘,宋之成无己,明季之喻嘉言,又为仲景之功臣。国朝医学昌明,人才辈出,若张志聪、徐大椿、黄元御、陈念祖诸贤,莫不率由仲景上溯《本经》、《内经》之渊源,故其所著医书,皆为医学正规。

中西合璧,古人功不可没

特是自晋、唐迄今,诸家著述,非不美备,然皆斤斤以传旧为务,初未尝日新月异,俾吾中华医学渐有进步。夫事贵师古者,非以古人之规矩、准绳限我也,惟藉以瀹我性灵,益我神智。迨至性灵神智洋溢活泼,又贵举古人之规矩、准绳而扩充之、变化之、引伸触长之,使古人可作,应叹为后生可畏。凡天下事皆宜然,而医学何独不然哉!

回顾中西医结合历史,有两个人不能忽略。其一是被西方医学界称为中国近代解剖学家的清代医学家王清任。他尝谓“著书不明脏腑,岂非痴人说梦;治病不明脏腑,何异盲子夜行”,故仔细观察人体之构造,并绘图纠误,写成《医林改错》。他创立的“血府逐瘀汤”等8个方剂,疗效显著。他创立和修改古方33个,总结出了气虚症状60种,血瘀症状50种。“补阳还五汤”至今仍是治疗冠心病、半身不遂的名方。其在西医学术思想及理论冲击下,能及时认识到中医朴素的藏象理论和西医解剖学的异同,借助解剖学完善修订中医对血瘀证的认识,为中医学发展留下光辉的一页。

按:张锡纯童鞋讲读书人大多抱着不为良相,便为良医的想法,所以小时候有了解。大了呢,运气不大好,没考上科举。干脆就看医书了,专业当医生了,看了很多书。得出的结论就是以四大经典为原则,以各家贤人为参考,有恒有变,引申变化,这样子就连古人都会为你点赞,打Call。还说了这是万事万物学习的规律,以常衡变,融会贯通。

另外一人就是中西汇通派代表人物张锡纯。其在当时钻研西医学说,融会贯通中西医,以他的说法:“今汇集十余年经验之方,又兼采西人之说与方中义理相发明,辑为八卷,名之曰《医学衷中参西录》。”

锡纯存此意念,以孜孜研究医学者有年,偶为人疏方,辄能得心应手,挽回沉疴。时先慈刘太君在堂,锡纯恐温清有缺,不敢轻应人延请。适有以急证相求者,锡纯造次未遽应。先慈谓锡纯曰:病家盼医如溺水求援,汝果能治,宜急往救之。然临证时,须多加小心,慎勿卤莽误人。锡纯唯唯受教,自此临证者几无虚日,至今十余年矣。今汇集十余年经验之方,其屡试屡效者,适得大衍之倍数。方后缀以诠解与紧要医案,又兼采西人之说与方中义理相发明,缉为八卷,名之曰《医学衷中参西录》。有客适至,翻阅一过而问曰:观子之书,多能发前人所未发,于医学诚有进化,然今凡百事皆尚西法,编中虽采取西人之说,而不甚采取西人之药,恐于此道仍非登峰造极也。

针对当时中西医互不合作的现象,张氏主张:“西医用药在局部,是重在病之标也;中医用药求原因,是重在病之本也。究之标本原宜兼顾。”“由斯知中药与西药相助为理,诚能相得益彰。”典型如“石膏阿司匹林汤”。张氏自叙:“石膏之性,又最宜与西药阿司匹林并用。盖石膏清热之力虽大,而发表之力稍轻。阿司匹林味酸性凉,最善达表,使内郁之热由表解散,与石膏相助为理,实有相得益彰之妙也。”再有治阴虚发热,肺痨,用醴泉饮送服阿司匹林;治肺病发热,以阿司匹林代石膏发汗。同时,张锡纯在沈阳创办第一所“立达中医院”,在天津开办国医函授学校,培养人才,并且还发表了许多中西医结合独创的论文。以上表明,张锡纯开创我国中西医结合事业功不可没。

按:说起来容易,做起来难呀。但是有了个原则指导,就有了方向,这一研究就有好几年呢。不过偶尔效果还挺好。但是自己还是有点担心,不怎么敢放手。这时候老母亲鼓励我,胆大心细,剑胆琴心是中医,加油,骚年!从此放手一干,积累了好多年,写下了一本书。(PS:刻意学习这本书里提到要有目的性的学习。效率高,徐大椿老师申明此道,刚出道就博采各家论著,写了一本综合论述,质量还挺高,咱们也可以学习这种方法,带有目的性去学习。)

中西医结合的基础是目标的一致,它们的目标都是提高临床疗效,维护人民健康。西医讲究“内稳态”恰与中医“阴平阳秘”状态相统一,中医“未病先防、已病防变、已变防渐”在西医预防医学中地位也在不断上升。大量的临床实践证明,中医、西医各有所长,从某种程度上发挥着彼此不可替代的作用,通过兼容并蓄的态度,两者优势互补,可以提高临床疗效、减低医疗费用等,必将推动医学事业的发展。

被人看到提了个建议:写的不错哈,但在崇尚西医的大背景下,用了西医的理论解释中医,却不采用西药是不是不合理?

答曰:中华苞符之秘,启自三坟,《伏羲易经》、《神农本经》、《黄帝内经》是也。伏羲画《易》,在有文字之前,故六十四卦止有其象,而能包括万事万物之理,经文王、周公、孔子阐发之,而犹有余蕴。《本经》、《内经》之包括医理,至精至奥,神妙无穷,亦犹《易经》之包括万事万物之理也。自周末秦越人后,历代诸贤,虽皆各有发明,而较之三圣人之阐发《易经》,实有不及,故其中余蕴犹多。吾儒生古人之后,当竟古人未竟之业,而不能与古为新,俾吾中华医学大放光明于全球之上,是吾儒之罪也。锡纯日存斯心,孜孜忘老,于西法医学,虽尝涉猎,实未暇将其药饵一一试验,且其药多系猛烈之品,又不敢轻于试验,何能多采取乎!然斯编于西法非仅采用其医理,恒有采其化学之理,运用于方药中者,斯乃合中西而融贯为一,又非若采用其药者,仅为记问之学也。特是学问之道,贵与年俱进,斯编既成之后,行将博览西法,更采其可信之说与可用之方,试之确有效者,作为续编。此有志未逮之事,或即有志竟成之事也。

按:张童鞋怒答一波说:我国医学很伟大,经典内涵极其广阔,但是经典之后的著作,都是片面的,里面还有很多深意,我们要做的是挖掘古人尚未挖掘的经典之中的内涵,千万不能拘泥守旧,而不敢创新。没能发扬我们中医学于世界之巅,是我们读书人、中医人的罪过啊。西药副作用太猛了,我不敢轻易尝试,所以也不过多采用。希望能以中为体,消化西医的理论为中医所用。这是我的目标和方向。

小结:在中医界,公认的第一可法之书便是《医学衷中参西录》,张锡纯前辈用古人含有的逻辑思维,推理论证,阐述了对医学的探讨。因其逻辑内核,所以经验重复率大有提高。中医学内涵深刻,但比较抽象,一不小心就脱离了实际,成为文字游戏,并且临床运用难以把握。自己曾治一亲戚崩漏,当时舌下络脉迂曲,唇暗,考虑有瘀血。治疗后效果尚可,但是后来医院检查是卵巢癌。是的,或许有效,症状改善,但这个病并没有根治。想想就觉得可怕,脊柱发凉。尹老师常说,在21世纪的中医不应该排斥现代医学,张仲景也会赞成CT和X光,人人都得饮上池之水,察见五脏六腑难道不好吗?张锡纯前辈开创的衷中参西之路,是他研究出来的发扬中医之法,如今西医更加发达,我们有着更好的条件,更好地衷中参西,发扬国学。医无中西,存乎一心。Apple和苹果,本质都是一样的。

青年中医,青年责任。

道力不足,愿力突破。

没有路就走出来路,越来越能体会,坚守中医之坚。

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